新生儿心脏大可能由生理性心脏扩大、先天性心脏病、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症、心包积液等原因引起，需通过心脏超声等检查明确诊断。
1、生理性心脏扩大
新生儿出生后循环系统需适应宫外环境，可能出现暂时性心脏扩大。这种生理性扩大多在出生后2-4周自行恢复，表现为心脏轮廓增大但无杂音，通常无须特殊治疗，定期复查心脏超声即可。
2、先天性心脏病
室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏畸形可导致心脏负荷增加。这类患儿可能出现喂养困难、呼吸急促等症状，需通过心脏彩超确诊。治疗方式包括介入封堵术或外科修补术，药物可选用地高辛口服液、呋塞米注射液等改善心功能。
3、心肌炎
病毒感染引起的心肌炎症会导致心肌水肿和心脏扩大。患儿常见面色苍白、心率增快等表现，心肌酶谱检查显示异常。治疗需静脉注射免疫球蛋白，配合维生素C注射液、辅酶Q10胶囊等营养心肌药物，严重时需机械通气支持。
4、心内膜弹力纤维增生症
这是一种以心内膜增厚为特征的罕见疾病，可导致心室腔扩大和心力衰竭。患儿多有生长发育迟缓表现，确诊依赖心内膜活检。治疗主要采用地高辛口服液联合卡托普利片，终末期需考虑心脏移植。
5、心包积液
感染或代谢异常引起的心包液体积聚会压迫心脏，在影像学上呈现心脏扩大的假象。患儿可能出现奇脉、血压下降等症状，心包穿刺可明确积液性质。治疗包括心包穿刺引流，细菌性心包炎需使用注射用头孢曲松钠等抗生素。
发现新生儿心脏增大时家长应记录喂养情况、呼吸频率等变化，避免剧烈哭闹加重心脏负担。母乳喂养者母亲需保证优质蛋白摄入，人工喂养应选择低钠配方奶。日常注意保持适宜室温，定期监测体重增长曲线，出现口唇青紫或拒奶等情况需立即就医。恢复期可进行轻柔抚触促进血液循环，所有药物治疗均须严格遵医嘱。