痔疮通常发生在肛门齿状线附近的静脉丛,按解剖位置可分为内痔、外痔和混合痔三类。
内痔位于齿状线以上直肠末端黏膜下,由直肠上静脉丛扩张形成,表面覆盖黏膜组织,常见于肛门右前、右后和左侧三个母痔区。外痔位于齿状线以下肛管皮下,由直肠下静脉丛曲张或结缔组织增生形成,表面为肛管皮肤覆盖,包括血栓性外痔、结缔组织性外痔等类型。混合痔则跨越齿状线上下,具有内痔和外痔的双重特征,静脉丛相互贯通使痔核连成整体。
痔疮好发部位与人体直立姿势导致的静脉回流阻力增加有关,久坐、便秘等因素会使肛垫下移加重静脉曲张。特殊情况下如妊娠期女性,增大的子宫压迫盆腔静脉可能诱发痔疮;肝硬化门静脉高压患者可能出现肛门静脉代偿性扩张。
预防痔疮需保持规律排便习惯,每日摄入25克以上膳食纤维如燕麦、西蓝花等,避免久坐超过1小时,建议每30分钟起身活动。便后可用温水清洗肛门,避免使用粗糙厕纸摩擦。出现肛门坠胀、便血等症状时,应及时就医明确痔疮类型,必要时在医生指导下使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等药物,严重混合痔或血栓性外痔需考虑吻合器痔上黏膜环切术等手术治疗。