针灸治疗面瘫时需注意避免感染风险、控制刺激强度、选择适宜穴位、配合其他疗法及观察个体反应。面瘫多由风寒侵袭或病毒感染导致面部神经麻痹，针灸可通过调节气血促进恢复。
针灸前需确保操作环境与器具消毒规范，避免皮肤破损处进针。治疗中应根据患者耐受度调整捻转提插手法，避免过度刺激引发肌肉痉挛。主穴常选阳白、四白、地仓等面部穴位，远端配穴可加合谷、足三里以增强疗效。建议联合红外线照射或维生素B族药物营养神经。部分患者可能出现局部淤青或短暂疼痛，需及时反馈给医师调整方案。
体质虚弱者需减少留针时间，孕妇禁用合谷等通经穴位。治疗期间应避风寒，忌食生冷辛辣食物。若出现晕针现象应立即平卧并按压人中穴。糖尿病患者需特别注意预防感染，高血压患者避免强刺激诱发血压波动。儿童患者建议采用浅刺快针法，老年患者需延长疗程间隔。
面瘫急性期可每日针灸1次，恢复期改为隔日1次，10次为1疗程。治疗期间配合面部肌肉按摩，用掌心轻揉患侧额部至下颌部位，每日3次每次5分钟。避免冷水洗脸，睡眠时注意患侧保暖。饮食宜选择易咀嚼的温热食物，如山药粥、南瓜羹等，补充维生素B12有助于神经修复。保持充足睡眠，避免过度劳累或情绪激动，外出时可佩戴墨镜防止风沙刺激眼睛。