紫癜肾炎患者部分情况下可以不用激素治疗，具体需根据病理类型和病情严重程度决定。治疗方案主要有抗组胺药物、免疫抑制剂、血管保护剂、中药调理及饮食控制等。
对于轻度紫癜肾炎患者，若仅表现为单纯性血尿或微量蛋白尿，通常无须激素治疗。临床可选用氯雷他定片等抗组胺药物缓解过敏反应，配合芦丁片等血管保护剂改善毛细血管通透性。部分患者通过黄芪颗粒等中药调理也能达到稳定肾功能的效果。
中重度紫癜肾炎患者若出现大量蛋白尿或肾功能损伤时，通常需要激素干预。但存在激素禁忌证或副作用不耐受者，可考虑环磷酰胺片等免疫抑制剂替代治疗。需注意免疫抑制剂可能引起骨髓抑制等不良反应，用药期间应定期监测血常规。
紫癜肾炎患者无论是否使用激素，均需严格控制钠盐和蛋白质摄入量，每日食盐不超过5克，优先选择鸡蛋清等优质蛋白。避免剧烈运动及接触已知过敏原，建议每3个月复查尿常规和肾功能指标。若出现水肿加重或尿量减少应及时肾内科就诊，必要时行肾活检明确病理类型。