腰椎管狭窄患者多数情况下可以保守治疗，但若出现进行性神经功能障碍或严重疼痛则需手术干预。保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗和生活调整等方式。
药物治疗常用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，配合甲钴胺片营养神经。物理治疗采用腰椎牵引减轻神经压迫，配合超短波等理疗改善局部血液循环。生活调整需避免久坐久站，使用硬板床并控制体重。中医针灸可选取肾俞、大肠俞等穴位疏通经络，推拿手法需由专业医师操作。康复训练重点加强腰背肌群力量，如五点支撑法每日练习。
当保守治疗3-6个月无效，出现间歇性跛行距离小于100米、马尾神经综合征或肌力持续下降时，需考虑椎管减压术或融合术。急性发作期若伴随大小便失禁等严重症状，应立即手术解除神经压迫。
腰椎管狭窄患者日常应保持正确坐姿，使用符合人体工学的座椅，避免提重物及剧烈扭转动作。睡眠时在膝盖下垫软枕维持腰椎生理曲度，寒冷季节注意腰部保暖。饮食需补充钙质和维生素D，适度进行游泳、慢走等低冲击运动，定期复查腰椎MRI观察病情进展。出现下肢麻木加重或肌力减退时应及时复诊调整治疗方案。