牙齿烂了一个洞很痛可通过补牙、根管治疗、药物治疗、拔牙、日常护理等方式缓解。龋齿通常由细菌感染、饮食习惯、口腔卫生差、牙釉质发育不良、唾液分泌减少等原因引起。
1、补牙
龋洞未伤及牙髓时可采用复合树脂或玻璃离子水门汀充填修复。补牙能阻止细菌进一步侵蚀牙体组织，缓解冷热刺激痛。操作前需彻底清除腐质，避免继发龋。严重缺损者可考虑嵌体修复。
2、根管治疗
当龋坏导致牙髓炎时需进行根管治疗。通过清除感染牙髓、消毒根管并用牙胶尖充填，可保留患牙。治疗期间可能出现短暂胀痛，通常3-5天缓解。完成后建议冠修复防止牙体折裂。
3、药物治疗
急性疼痛期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药，或甲硝唑芬布芬胶囊控制感染。龋齿初期可使用含氟化钠的防龋凝胶，但无法替代机械性清创。
4、拔牙
对于无法保留的残根残冠，或伴有严重根尖病变的患牙需手术拔除。拔牙后1-2小时需紧咬棉球止血，24小时内禁止漱口。缺牙区建议3个月后种植修复或镶牙。
5、日常护理
使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，每日刷牙2次每次3分钟。餐后使用牙线清理邻面，必要时用冲牙器。限制碳酸饮料及高糖食物摄入，每年进行1-2次口腔检查与洁治。
出现自发性剧痛或夜间痛提示牙髓感染，应48小时内就诊。治疗期间避免用患侧咀嚼，冷热敏感者可短期使用脱敏牙膏。长期缺牙会导致邻牙倾斜和对颌牙伸长，建议及时修复。孕妇龋齿急性发作时可选择孕中期治疗，哺乳期用药需告知医生。