近视眼手术不会直接导致老年后失明。近视手术通过改变角膜形态或植入人工晶体矫正视力，手术本身不会破坏视网膜或视神经结构。
近视手术主要分为角膜激光手术和眼内晶体植入术两类。角膜激光手术通过切削角膜基质层调整屈光度，手术范围局限于角膜前部，不涉及眼球后段结构。眼内晶体植入术将人工晶体置于自然晶体前方，手术过程对眼底无直接干预。两种术式均不会加速老年性眼病进展，术后视力变化主要与个体眼部自然老化进程相关。老年后可能出现的白内障、青光眼、黄斑变性等疾病属于年龄相关性病变，与年轻时是否接受近视手术无直接因果关系。
高度近视患者术后仍需关注眼底健康。病理性近视患者眼球轴长超过26毫米，视网膜变薄、脉络膜萎缩等病变风险较高，这类人群无论是否手术都应定期检查眼底。手术矫正的仅是屈光问题，无法改变眼球结构异常，高度近视者老年后发生视网膜脱离、黄斑出血等并发症概率仍高于正常人群，但并非手术所致。
建议术后定期进行眼科检查，40岁以上人群每年应做一次散瞳眼底检查。日常生活中避免剧烈碰撞眼球，高度近视者不宜进行拳击、跳水等高风险运动。保持均衡饮食，适量补充富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜，控制血糖血压在正常范围。出现突然视力下降、视物变形等症状时须立即就医，早发现早治疗可有效预防严重视力损害。