手术治疗近视主要有激光角膜屈光手术、眼内屈光手术、角膜基质环植入术等几种方法。近视手术方式的选择需结合患者角膜厚度、近视度数、年龄等因素综合评估，建议术前接受专业眼科检查。
1、激光角膜屈光手术
激光角膜屈光手术通过改变角膜曲率矫正近视，常见术式包括准分子激光原位角膜磨镶术和飞秒激光辅助制瓣LASIK手术。准分子激光手术利用193纳米波长激光精确切削角膜基质层，适合近视度数稳定且角膜厚度足够的患者。飞秒激光制瓣可减少角膜瓣并发症，术后恢复较快。此类手术可能引起短暂干眼、眩光，需严格筛查圆锥角膜等禁忌证。
2、眼内屈光手术
眼内屈光手术适用于高度近视或角膜薄患者，主要分为有晶体眼人工晶体植入术和透明晶体置换术。有晶体眼人工晶体植入术保留自身晶状体，在前房或后房植入特制人工晶体矫正屈光，可逆性较强但可能增加白内障风险。透明晶体置换术通过超声乳化摘除透明晶状体并植入多焦点人工晶体，适合合并老视患者，但存在视网膜脱离等远期并发症可能。
3、角膜基质环植入术
角膜基质环植入术将PMMA材质的弧形环状片段植入角膜周边基质层通过改变角膜中央曲率矫正轻度近视。该手术可逆且不切除角膜组织，但矫正范围有限，可能出现环体移位或角膜新生血管。术后需长期随访观察角膜生物力学变化，部分患者需联合其他手术增强效果。
4、传导性角膜成形术
传导性角膜成形术利用射频能量使周边角膜胶原收缩，中央角膜变陡峭从而矫正低度近视。手术时间短且不切除组织，但效果稳定性较差，可能出现回退或散光。该技术对设备依赖性较高，目前临床使用逐渐减少，主要作为特定病例的补充治疗手段。
5、联合手术方案
对于复杂屈光状态可采用联合手术，如LASIK联合角膜交联术增强角膜稳定性，或飞秒激光辅助的PRK联合抗代谢药物减少角膜混浊风险。联合方案需个性化设计，可能增加手术创伤和恢复时间，但能同时解决近视矫正与并发症预防问题，适合角膜扩张风险较高的特殊人群。
近视手术术后需遵医嘱使用抗生素滴眼液和人工泪液，避免揉眼及游泳1个月，定期复查角膜愈合情况。日常应控制用眼时间，保持用眼距离，高度近视者即使术后也需每年检查眼底。选择手术前应充分了解不同术式的适应症与风险，结合专业医师建议制定个性化方案，术后出现视物模糊、眼痛等症状需及时复诊。