降压药利尿剂主要通过促进钠水排泄降低血容量发挥降压作用，常见副作用包括电解质紊乱、血糖异常和尿酸升高等。利尿剂主要有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。
1、噻嗪类利尿剂
氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂通过抑制远曲小管钠重吸收发挥作用，适用于轻中度高血压，长期使用可能导致低钾血症、低钠血症等电解质紊乱，可能引起血糖升高和尿酸增高，痛风患者慎用。
2、袢利尿剂
呋塞米等袢利尿剂作用于髓袢升支粗段，利尿作用强但维持时间短，主要用于高血压急症或合并肾功能不全者，可能引起严重低钾血症和耳毒性，需监测血钾和听力。
3、保钾利尿剂
螺内酯等保钾利尿剂通过拮抗醛固酮发挥作用，常与其他利尿剂联用以防止低钾血症，可能引起高钾血症和男性乳房发育，肾功能不全者需谨慎使用。
4、电解质紊乱
各类利尿剂均可能引起电解质异常，表现为乏力、心律失常等，与剂量相关，使用期间需定期监测血钾、血钠等指标，必要时补充电解质。
5、代谢影响
长期使用可能影响糖脂代谢，增加糖尿病风险，与β受体阻滞剂联用时更明显，糖尿病患者需加强血糖监测，必要时调整降糖方案。
使用利尿剂期间应保持规律作息和低盐饮食，每日食盐摄入控制在5克以下，多食用富含钾的香蕉、橙子等水果，避免剧烈运动和高温环境，定期监测血压、电解质和肾功能，出现肌无力、心悸等不适及时就医调整用药方案。