小儿止咳化痰颗粒可能引起轻度胃肠道反应、过敏反应、神经系统症状等副作用，具体表现与个体差异有关。该药物主要用于治疗儿童呼吸道感染引起的咳嗽痰多症状，成分包括麻黄、苦杏仁、桔梗等中药材。
1、胃肠道反应
部分儿童服药后可能出现恶心呕吐、腹部不适或食欲减退等消化道症状。这与药物中苦杏仁等成分刺激胃肠黏膜有关，通常症状较轻且可自行缓解。建议饭后服用以减轻刺激，若持续呕吐需停药就医。
2、过敏反应
体质敏感者可能出现皮肤瘙痒、红斑或荨麻疹等过敏表现，严重时可引发喉头水肿。麻黄所含生物碱可能诱发过敏，用药前应确认无相关药物过敏史。出现皮疹应立即停药并服用抗组胺药物如氯雷他定糖浆。
3、神经系统症状
少数患儿会表现烦躁不安、失眠或心悸等反应，主要与麻黄碱的中枢兴奋作用相关。原有心脏病或高血压患儿应慎用，服药期间避免同时摄入含咖啡因食物。若出现震颤或心动过速需及时就医。
4、肝功能异常
长期大剂量使用可能引起转氨酶升高，表现为乏力、黄疸等症状。桔梗皂苷等成分需经肝脏代谢，肝功能不全者应调整剂量。建议用药期间定期监测肝功能，必要时联用护肝片如葡醛内酯片。
5、药物相互作用
与中枢镇静剂合用可能降低药效，与单胺氧化酶抑制剂联用会增加高血压风险。含有麻黄碱成分的药物不宜与洋地黄类强心药同服，可能诱发心律失常。合并用药需间隔2小时以上。
使用小儿止咳化痰颗粒时应严格遵医嘱控制剂量，3岁以下儿童建议优先选择雾化治疗。服药期间注意观察是否出现嗜睡、呼吸抑制等严重反应，避免与蜂蜜同服以防痰液堵塞。保持室内空气湿润有助于痰液排出，若咳嗽持续超过1周或出现发热、脓痰等感染征象，需及时进行血常规和胸片检查排除肺炎可能。