丁胺卡那霉素是一种氨基糖苷类抗生素,主要用于治疗由敏感菌引起的严重感染,如败血症、肺炎、腹腔感染等。其作用机制是通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌效果。
1、抗菌谱广
丁胺卡那霉素对革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌等具有较强抗菌活性,对部分革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌也有抑制作用。临床常用于治疗由这些敏感菌引起的下呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等。
2、治疗严重感染
该药适用于危及生命的严重感染,如败血症、感染性休克、新生儿脓毒症等。在治疗腹腔感染如腹膜炎、盆腔脓肿时,常需与其他抗生素联用。对于免疫功能低下患者的严重感染,可作为经验性治疗的备选药物。
3、术后预防
在胃肠道手术、胆道手术等清洁-污染手术中,丁胺卡那霉素可用于预防术后感染。通常需要与其他抗生素联合使用,以扩大抗菌谱并减少耐药性发生。
4、联合用药
治疗铜绿假单胞菌等耐药菌感染时,丁胺卡那霉素常需与β-内酰胺类抗生素联用。在治疗结核分枝杆菌感染时,可作为二线抗结核药物的组成部分。
5、局部应用
除全身用药外,丁胺卡那霉素还可制成滴眼液治疗细菌性结膜炎,或作为外用溶液用于皮肤感染。局部用药可减少全身不良反应,但需注意过敏反应。
使用丁胺卡那霉素期间应定期监测肾功能和听力,避免与其他肾毒性或耳毒性药物联用。用药期间建议保持充足水分摄入,避免剧烈运动。若出现耳鸣、眩晕、尿量减少等症状应及时就医。孕妇、哺乳期妇女及儿童使用需严格评估风险收益比,老年患者需根据肌酐清除率调整剂量。治疗期间应完成规定疗程,避免自行停药导致治疗失败或耐药性产生。