多发性子宫肌瘤患者可以怀孕，但需根据肌瘤大小、位置及症状综合评估风险。若肌瘤未引起宫腔变形或压迫输卵管，通常不影响妊娠；若肌瘤导致宫腔形态异常或引发反复流产，则需先治疗再备孕。
多发性子宫肌瘤对妊娠的影响主要取决于肌瘤的生长情况。浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤未突向宫腔时，通常不会明显干扰受精卵着床或胎儿发育，这类患者怀孕后需定期监测肌瘤变化。黏膜下肌瘤或较大肌壁间肌瘤可能改变宫腔环境，增加流产、胎位异常或早产概率，孕前可通过宫腔镜或腹腔镜手术切除肌瘤。
少数患者肌瘤在孕期因激素水平升高而快速增长，可能引发红色变性导致剧烈腹痛，需紧急医疗干预。合并贫血、月经量过多等症状的肌瘤患者，建议先纠正贫血并控制症状后再计划妊娠。妊娠合并子宫肌瘤属于高危妊娠，需加强产检频率并由产科医生与妇科医生联合管理。
备孕前建议进行超声检查明确肌瘤分型，避免剧烈运动以防肌瘤扭转，日常增加含铁食物预防贫血，保持规律作息减少激素波动。妊娠后出现持续腹痛或阴道流血需立即就医，分娩方式需根据肌瘤位置与产科指征综合选择，产后6周需复查肌瘤变化情况。