乳腺癌放疗常见副反应主要有皮肤反应、疲劳、骨髓抑制、放射性肺炎、放射性心脏损伤等。放疗期间需密切监测身体变化，及时与医生沟通处理。
1、皮肤反应
放疗区域皮肤可能出现红斑、干燥、脱屑、瘙痒等症状，严重时会出现湿性脱皮或溃疡。这与放射线损伤皮肤基底层细胞有关。建议穿着宽松棉质衣物，避免抓挠，使用医生推荐的温和保湿剂。若出现破溃需使用抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染。
2、疲劳
60%以上患者会出现持续性疲乏感，可能伴随注意力下降、活动耐力降低。放射线对正常细胞的杀伤及治疗压力均可导致该症状。建议调整作息时间，每天进行30分钟低强度运动如散步，必要时可服用黄芪精口服液辅助改善。
3、骨髓抑制
放射线可能抑制骨髓造血功能，表现为白细胞、血小板减少。需每周监测血常规，当白细胞低于3×10⁹/L时可使用重组人粒细胞刺激因子注射液，避免去人群密集场所。血小板降低时注意预防出血。
4、放射性肺炎
约10-15%患者会在放疗后2-3个月出现咳嗽、气促、低热等症状，胸部CT可见磨玻璃样改变。急性期需使用泼尼松片控制炎症，配合乙酰半胱氨酸泡腾片化痰。严重纤维化病例可考虑吡非尼酮胶囊治疗。
5、心脏损伤
左侧乳腺癌放疗可能影响心脏冠状动脉，多年后可能出现心绞痛或心功能下降。治疗期间建议定期做心电图检查，长期随访中若出现胸闷症状可使用单硝酸异山梨酯缓释片，配合辅酶Q10胶囊营养心肌。
放疗期间应保持高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉，每日饮水2000ml以上促进代谢废物排出。治疗区域皮肤避免暴晒，一年内不宜游泳或泡温泉。可进行太极拳等舒缓运动，但上肢放疗者需避免患侧剧烈摆臂。治疗后每3-6个月复查乳腺超声、肿瘤标志物，5年内每年做乳腺钼靶检查。出现持续发热、呼吸困难、严重皮肤溃烂等情况需立即就医。