肺里有积水不一定是癌症，肺积水医学上称为胸腔积液，可能是感染、心力衰竭、结核、低蛋白血症或恶性肿瘤等多种原因引起。
感染是胸腔积液的常见原因，细菌性肺炎、结核性胸膜炎等疾病可能导致炎性渗出液积聚。患者常伴有发热、咳嗽、胸痛等症状，通过抗感染治疗和胸腔穿刺引流可缓解。心力衰竭时体循环淤血会导致漏出液积聚在胸腔，患者多有呼吸困难、下肢水肿等表现，需利尿剂和强心治疗。结核性胸膜炎引起的积液多为单侧，伴有盗汗、消瘦等结核中毒症状，需规范抗结核治疗。低蛋白血症因血浆胶体渗透压下降引发漏出液，常见于肝硬化、肾病综合征等疾病，需补充白蛋白和病因治疗。恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌转移至胸膜时会产生血性胸腔积液，患者可能有咯血、消瘦等表现，需病理确诊后综合治疗。
出现不明原因胸腔积液应及时就医检查，完善胸部CT、胸腔穿刺液生化及细胞学检查以明确病因。日常生活中需注意休息，避免剧烈运动加重呼吸困难，保证充足营养摄入，限制钠盐摄入有助于减轻水肿，严格遵医嘱用药并定期复查，恶性肿瘤患者需保持积极心态配合综合治疗。