食道癌晚期症状主要有吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降、声音嘶哑和呕血。食道癌是发生在食道上皮的恶性肿瘤，晚期症状多与肿瘤侵犯周围组织和远处转移有关。
1、吞咽困难
食道癌晚期患者常出现进行性吞咽困难，初期表现为进食固体食物时有梗阻感，随着病情进展，逐渐发展为连流质食物也难以咽下。肿瘤阻塞食道管腔或侵犯食道周围神经导致食道蠕动功能丧失是主要原因。部分患者可能伴有反流症状，进食后立即呕吐未消化食物。
2、胸骨后疼痛
晚期食道癌患者常有持续性胸骨后疼痛，疼痛向背部放射。肿瘤侵犯纵隔神经或胸膜可引起剧烈疼痛，部分患者疼痛与进食相关，进食时加重。疼痛程度与肿瘤侵犯深度和范围呈正相关，严重影响患者生活质量。
3、体重下降
食道癌晚期患者普遍存在明显体重下降和营养不良。吞咽困难导致进食减少是主要原因，同时肿瘤消耗和代谢异常也加速了体重下降。患者可出现明显消瘦、皮下脂肪减少、肌肉萎缩等恶病质表现。
4、声音嘶哑
肿瘤侵犯喉返神经时可出现声音嘶哑，多为持续性且逐渐加重。左侧喉返神经在胸腔内走行较长，更易受到食道癌侵犯。声音嘶哑常提示肿瘤已侵犯纵隔，可能伴有饮水呛咳等喉部功能障碍表现。
5、呕血
食道癌晚期患者可出现呕血或黑便，多因肿瘤表面溃疡出血或肿瘤侵犯大血管所致。出血量可从少量渗血到大量呕血不等，严重者可出现失血性休克。呕血常提示肿瘤已侵犯血管或发生溃疡，预后较差的表现。
食道癌晚期患者应保持半卧位休息，避免平卧以防反流误吸；饮食宜选择高热量、高蛋白的流质或半流质食物，少量多餐；保持口腔清洁，进食后及时漱口；适当活动肢体防止深静脉血栓形成；定期复查评估病情变化，在医生指导下进行对症支持治疗，必要时可考虑放置食道支架改善进食困难。家属应给予患者心理支持，帮助其保持积极心态，必要时寻求专业心理疏导。