右膝盖内侧疼痛怎么回事

王亮 骨科 副主任医师
山东大学齐鲁医院

右膝盖内侧疼痛可能由内侧半月板损伤、内侧副韧带损伤、骨关节炎、滑膜炎、痛风性关节炎等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。

1、内侧半月板损伤

内侧半月板损伤多由膝关节扭转动作导致,表现为内侧关节间隙压痛、活动时弹响。急性期需制动休息,慢性期可进行股四头肌锻炼。药物治疗包括口服塞来昔布胶囊、外用双氯芬酸钠凝胶,严重者需关节镜下半月板修复术。

2、内侧副韧带损伤

膝关节外翻暴力易导致内侧副韧带损伤,可见局部肿胀、压痛。轻度损伤通过支具固定4-6周可恢复,配合使用洛索洛芬钠片缓解疼痛。完全断裂需手术重建韧带,术后需进行渐进式康复训练。

3、骨关节炎

中老年患者多见,晨起僵硬感明显,X线显示关节间隙变窄。可口服硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨,关节腔注射玻璃酸钠改善润滑。超重患者需减重,避免爬楼梯等负重活动。

4、滑膜炎

膝关节滑膜增生导致积液,表现为弥漫性胀痛、浮髌试验阳性。急性期可冷敷,口服艾瑞昔布片消炎。顽固性滑膜炎需行关节镜下滑膜切除术,术后早期进行非负重关节活动训练。

5、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积引发剧烈红肿热痛,常见于第一跖趾关节。急性期服用秋水仙碱片,缓解期用非布司他片降尿酸。需严格低嘌呤饮食,每日饮水量保持2000毫升以上。

日常应避免长时间跪姿或盘腿坐,运动时佩戴护膝保护。BMI超过24者建议控制体重,游泳等非负重运动更适合膝关节保养。疼痛持续3天不缓解或伴关节变形、发热时,需及时至骨科或风湿免疫科就诊,通过MRI或关节液检查明确病因。居家可进行直腿抬高锻炼增强股四头肌力量,使用弹性绷带辅助固定时注意松紧度,避免影响血液循环。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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