心肌梗塞通常无法完全治愈，但通过规范治疗和长期管理可有效控制病情进展。心肌梗塞的治疗目标主要是减少心肌损伤、预防并发症、改善心脏功能。
心肌梗塞发生后，及时再灌注治疗是关键，包括药物溶栓和经皮冠状动脉介入治疗。早期开通堵塞的冠状动脉能挽救濒死心肌，但已坏死的心肌组织无法再生。后续需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片控制动脉粥样硬化进展。合并心力衰竭者需使用沙库巴曲缬沙坦钠片等药物改善心功能。规律随访和心脏康复训练有助于提高生活质量。
少数患者在发病后6小时内接受急诊介入治疗，且梗死范围较小时，心脏功能恢复较好。但冠状动脉病变仍存在，需终身控制危险因素。合并严重多支血管病变、反复心绞痛或室壁瘤形成的患者，预后较差，可能需冠状动脉旁路移植术。
心肌梗塞患者需严格戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每日监测血压血糖。每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，强度以不诱发胸闷为度。定期复查心电图、心脏超声和血脂指标，随身携带硝酸甘油片应急。家属应学习心肺复苏技能，患者出现持续胸痛超过15分钟时需呼叫急救。保持情绪稳定，避免过度劳累和寒冷刺激。