头皮起疙瘩、痒可通过保持头皮卫生、使用抗真菌洗剂、外用糖皮质激素药膏、口服抗组胺药物、光疗等方式治疗。头皮起疙瘩、痒通常由脂溢性皮炎、毛囊炎、银屑病、接触性皮炎、头癣等原因引起。
1、保持头皮卫生
每日用温水清洗头皮，避免使用刺激性强的洗发水。选择含有吡啶硫酮锌或二硫化硒的药用洗发水，每周使用2-3次有助于控制头皮油脂分泌。洗头时水温不宜过高，避免用力抓挠头皮。毛巾需单独使用并定期消毒，枕套应每周更换。
2、使用抗真菌洗剂
酮康唑洗剂能有效抑制马拉色菌感染，适用于脂溢性皮炎和头癣引起的瘙痒。使用时将洗剂涂抹于湿润头皮，按摩3-5分钟后冲洗，初期可隔日使用。联苯苄唑洗剂对顽固性真菌感染效果较好，但可能引起局部刺激感。使用期间需观察是否出现头皮灼热等不良反应。
3、外用糖皮质激素药膏
丁酸氢化可的松乳膏可缓解接触性皮炎导致的红肿瘙痒，每日薄涂1-2次于患处。卤米松乳膏适用于银屑病引起的厚痂型皮损，但连续使用不超过2周。用药后可能出现毛囊炎等副作用，面部和皮肤皱褶处慎用。儿童患者应在医生指导下选择弱效激素制剂。
4、口服抗组胺药物
氯雷他定片能阻断组胺受体，改善过敏反应导致的剧烈瘙痒。西替利嗪滴剂适合儿童患者，但可能引起嗜睡等副作用。严重湿疹患者可短期服用依巴斯汀片，需注意该药与红霉素类药物存在相互作用。用药期间避免驾驶或高空作业。
5、光疗
窄谱UVB照射对顽固性银屑病头皮损害效果显著，每周需进行2-3次治疗。PUVA疗法适用于广泛性头皮斑块，但需配合光敏剂使用并注意防晒。治疗期间可能出现皮肤干燥等反应，眼部需做好防护。光疗禁忌症包括光敏性疾病和皮肤肿瘤病史。
日常应避免频繁染烫头发，减少使用发胶等化学制品。饮食上限制高糖高脂食物摄入，适当补充维生素B族和锌元素。选择纯棉透气材质的帽子，避免长时间佩戴导致头皮闷热。若症状持续加重或伴随脱发、脓疱等情况，应及时到皮肤科进行真菌镜检或皮肤活检等检查确诊后规范治疗。夜间瘙痒明显时可戴棉质护指套防止抓伤。