脑出血后不睁眼醒不过来可能由脑干损伤、颅内压增高、脑疝形成、广泛脑组织缺氧、继发性脑水肿等原因引起，需立即就医进行CT或MRI检查明确诊断，并采取降低颅内压、维持生命体征、必要时手术清除血肿等措施治疗。
1、脑干损伤
脑干是维持觉醒的关键结构，当出血波及中脑网状激活系统时，会导致意识障碍。患者可能出现瞳孔异常、呼吸节律紊乱等症状。需通过影像学确认损伤范围，治疗以维持呼吸循环功能为主，必要时使用甘露醇注射液降低颅压。
2、颅内压增高
血肿占位效应使颅内压超过代偿限度，压迫脑组织导致昏迷。典型表现为喷射性呕吐、视乳头水肿。需紧急使用甘油果糖氯化钠注射液脱水，监测血压避免波动，床头抬高30度促进静脉回流。
3、脑疝形成
大量出血引发脑组织移位，小脑幕切迹疝可压迫动眼神经和脑干。特征性体征为患侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫。需立即静脉注射呋塞米注射液联合甘露醇，并准备去骨瓣减压术。
4、广泛脑组织缺氧
出血灶周围缺血半暗带扩大，神经元代谢衰竭导致意识丧失。可伴随肌张力减低、病理征阳性。治疗需保持血氧饱和度，使用依达拉奉注射液清除自由基，亚低温治疗保护脑细胞。
5、继发性脑水肿
血肿分解产物引发血管源性水肿，48-72小时达高峰。表现为意识障碍进行性加重。需持续使用人血白蛋白提高胶体渗透压，限制液体入量，动态监测头颅CT变化。
脑出血昏迷患者需绝对卧床，头部剧烈活动可能加重出血，每2小时翻身拍背预防压疮和肺炎，鼻饲营养保证每日30-35kcal/kg热量摄入，肢体保持功能位预防关节挛缩，家属应记录意识状态和瞳孔变化，康复期尽早介入高压氧和针灸治疗促进神经功能恢复，但所有措施均需在神经外科医师指导下进行。