后脚跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或应力性骨折等原因引起，通常表现为局部压痛、活动受限或晨起疼痛加剧等症状。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复牵拉损伤导致的炎症，常见于长期站立、跑步或穿鞋不当人群。疼痛多位于脚跟内侧，晨起第一步时明显，活动后可能减轻。治疗需减少负重活动，使用足弓支撑垫，遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶或塞来昔布胶囊消炎镇痛，严重时可局部注射糖皮质激素。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺因足底筋膜长期牵拉跟骨形成骨质增生，中老年或肥胖者高发。疼痛呈针刺样，久站行走后加重。X线检查可确诊，治疗以减轻局部压力为主，穿戴缓冲鞋垫，配合超声波理疗，疼痛剧烈时可短期口服洛索洛芬钠片。
3、跟腱炎
跟腱炎由跟腱反复微损伤引发，常见于运动量突增者。表现为跟腱处肿胀压痛，踮脚时疼痛明显。需停止剧烈运动，冰敷缓解肿胀，使用氟比洛芬巴布膏外贴，必要时进行体外冲击波治疗。
4、滑囊炎
跟骨后滑囊炎多因鞋子摩擦压迫导致，局部红肿热痛，按压有波动感。需更换宽松软底鞋，避免摩擦，急性期可外敷酮洛芬凝胶，合并感染时需口服头孢呋辛酯片抗感染。
5、应力性骨折
跟骨应力性骨折多见于运动员或骨质疏松患者，疼痛逐渐加重且夜间明显。核磁共振可明确诊断，需严格制动6-8周，补充钙剂和维生素D，严重骨折需石膏固定。
日常应选择足弓支撑良好的鞋子，避免长时间赤足行走；运动前后充分拉伸小腿三头肌和足底筋膜；控制BMI在正常范围以减轻足部负荷；疼痛持续超过两周或伴随明显肿胀发热时需及时就医排查感染、痛风等继发病因，禁止自行长期服用止痛药掩盖症状。