椎动脉供血不足的症状主要有眩晕、头痛、视觉障碍、平衡失调、猝倒发作等。椎动脉供血不足通常由颈椎退行性变、动脉粥样硬化、血管痉挛等因素引起，可能导致脑干或小脑缺血。
1、眩晕
眩晕是椎动脉供血不足最常见的症状，表现为突发性旋转感或自身晃动感，常由头部位置改变诱发。可能与内耳前庭系统缺血或脑干前庭神经核缺氧有关。发作时可能伴随恶心呕吐，持续数分钟至数小时，需与耳石症等外周性眩晕鉴别。
2、头痛
头痛多位于枕部或颈部，呈钝痛或搏动性疼痛，可能放射至头顶或眼眶。通常与椎动脉血管张力异常或颈椎肌肉代偿性收缩有关。头痛发作时可能伴随颈部僵硬感，转头时症状加重。
3、视觉障碍
视觉障碍表现为短暂性视野缺损、复视或视物模糊，与枕叶视觉皮层或脑干动眼神经核缺血相关。症状多为一过性，持续数秒至数分钟，但反复发作可能提示后循环缺血风险。
4、平衡失调
平衡失调表现为行走不稳、步态蹒跚或倾倒倾向，与小脑绒球小结叶缺血有关。患者可能描述为踩棉花感，严重时需扶物行走。症状常在快速转身或仰头时加重。
5、猝倒发作
猝倒发作是椎动脉供血不足的严重表现，患者突发四肢无力跌倒但意识清醒，与脑干网状结构短暂缺血相关。通常持续数秒自行恢复，发作前可能有眩晕或视觉先兆。
椎动脉供血不足患者应避免突然转头或颈部过度后仰，睡眠时选择合适高度的枕头保持颈椎自然曲度。日常可进行颈部肌肉等长收缩训练，如双手交叉抵住前额做对抗运动。饮食注意控制钠盐摄入，避免高脂饮食加重动脉硬化。若症状频繁发作或出现新发神经功能缺损，需及时进行颈椎血管超声或磁共振血管成像检查。建议在医生指导下使用改善微循环药物如银杏叶提取物片，但禁止自行调整剂量。