扁桃体长期肿大可能由慢性扁桃体炎、扁桃体增生、胃食管反流、免疫系统疾病、环境刺激等因素引起，通常表现为咽部异物感、吞咽困难、口臭等症状。
1、慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎是扁桃体长期肿大的常见原因，多由急性扁桃体炎反复发作或治疗不彻底导致。扁桃体隐窝内细菌滋生引发持续炎症，表现为扁桃体充血、肿大，表面可见脓栓。治疗需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素，严重者可考虑扁桃体切除术。
2、扁桃体增生
儿童多见生理性扁桃体增生，腺样体同步肥大时可阻塞呼吸道。成人病理性增生可能与EB病毒感染相关，表现为双侧扁桃体对称性肿大。若无症状可观察，影响呼吸或吞咽时需手术切除。家长需注意儿童睡眠打鼾、张口呼吸等表现。
3、胃食管反流
胃酸反复刺激咽喉部可导致淋巴组织增生，出现假性扁桃体肿大。多伴反酸、烧心症状，夜间平卧时加重。治疗需使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，睡眠时抬高床头。
4、免疫系统疾病
艾滋病、淋巴瘤等疾病可引起扁桃体持续肿大，常为无痛性进行性增大。可能伴随发热、体重下降等全身症状，需通过活检明确诊断。确诊后需针对原发病治疗，如HIV感染者需长期服用拉米夫定替诺福韦片。
5、环境刺激
长期吸烟、空气污染或职业粉尘接触可诱发扁桃体淋巴滤泡增生。表现为扁桃体表面颗粒状突起，伴干燥灼热感。改善环境因素后多可缓解，必要时用复方氯己定含漱液局部消炎，避免接触过敏原。
扁桃体长期肿大患者应保持口腔清洁，每日用温盐水漱口，避免辛辣刺激食物。吸烟者需戒烟，接触粉尘时做好防护。儿童患者家长应监测其睡眠质量，出现呼吸暂停需及时就医。急性发作期需卧床休息，多饮温水，体温超过38.5℃可临时使用对乙酰氨基酚片退热，但须明确发热原因。定期耳鼻喉科复查，必要时进行睡眠呼吸评估。