原发性肝癌可通过手术切除、肝动脉化疗栓塞、靶向药物治疗、免疫治疗、放射治疗等方式治疗。原发性肝癌通常由慢性病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、遗传代谢性疾病、长期酗酒等原因引起。
1、手术切除
早期肝癌患者首选根治性手术，包括肝部分切除术和肝移植术。适用于肿瘤局限在单侧肝叶、无血管侵犯且肝功能代偿良好的患者。术后需定期复查甲胎蛋白和影像学检查。
2、肝动脉化疗栓塞
通过导管向肿瘤供血动脉注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤血供。常用栓塞材料有碘化油、明胶海绵颗粒等。该方式对无法手术的中晚期患者可控制肿瘤进展。
3、靶向药物治疗
常用索拉非尼片、仑伐替尼胶囊等多靶点酪氨酸激酶抑制剂，通过阻断肿瘤血管生成和增殖信号通路发挥作用。治疗期间需监测血压、手足皮肤反应等不良反应。
4、免疫治疗
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液可通过激活T细胞免疫功能杀伤肿瘤。适用于晚期肝癌二线治疗，需评估免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、肺炎等。
5、放射治疗
包括三维适形放疗和质子治疗，对门静脉癌栓或骨转移灶有较好控制效果。常配合靶向药物使用，治疗期间需注意放射性肝损伤风险。
肝癌患者应保证每日优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清，限制动物脂肪；肝硬化患者需控制钠盐摄入预防腹水；绝对戒酒并避免霉变食物；根据体力状况选择散步、太极拳等低强度运动；术后患者需按医嘱服用抗病毒药物控制乙肝病毒复制，每3-6个月进行超声和CT随访监测复发迹象。