前列腺癌骨转移需采取综合治疗，主要包括内分泌治疗、靶向治疗、放射性核素治疗、骨改良药物及姑息性放疗。具体方案需根据患者身体状况、转移灶数量及位置等因素制定。
内分泌治疗是前列腺癌骨转移的基础方案，通过抑制雄激素分泌或阻断其作用延缓肿瘤进展。常用药物包括比卡鲁胺片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等。靶向治疗针对特定基因突变，如奥拉帕利胶囊可用于BRCA基因突变患者。放射性核素治疗如氯化锶[89Sr]注射液能选择性作用于骨转移灶。骨改良药物如唑来膦酸注射液可抑制破骨细胞活性，减少骨相关事件。姑息性放疗适用于局部疼痛明显的病灶，通常采用单次8-10Gy剂量缓解症状。
多发性骨转移可联合系统性治疗与局部干预。孤立性转移灶在全身治疗基础上可考虑立体定向放疗或手术稳定病理性骨折风险。治疗期间需定期监测前列腺特异性抗原水平、骨扫描及CT/MRI评估疗效。疼痛管理需遵循三阶梯原则，从非甾体抗炎药到阿片类药物阶梯式调整。营养支持应保证足够热量与蛋白质摄入，必要时补充钙剂及维生素D预防骨质疏松。
前列腺癌骨转移患者需保持适度活动预防肌肉萎缩，避免剧烈运动防止病理性骨折。饮食以高蛋白、高纤维素为主，限制高钙食物摄入。定期复查血钙水平，警惕高钙血症发生。心理疏导有助于改善生活质量，家属应参与照护计划。出现新发骨痛或活动障碍需及时就医调整治疗方案。