无精子症部分患者可能通过治疗恢复生育能力，但需根据病因决定。无精子症可分为梗阻性和非梗阻性两类，前者通过手术或辅助生殖技术可能解决，后者治疗难度较大。
梗阻性无精子症通常由输精管堵塞、先天性输精管缺如或感染后瘢痕形成导致。显微外科手术如输精管吻合术、附睾-输精管吻合术可重建生殖道通畅性，术后部分患者精液中可重新出现精子。辅助生殖技术如经皮附睾精子抽吸术联合卵胞浆内单精子注射也能帮助生育。
非梗阻性无精子症多因睾丸生精功能障碍，如克氏综合征、Y染色体微缺失或隐睾病史。这类患者睾丸穿刺获取精子的概率较低，可能需要供精或领养。少数内分泌异常如低促性腺激素性性腺功能减退，通过促性腺激素治疗可能激活生精功能。
确诊无精子症后需完善染色体检查、性激素检测和阴囊超声等评估病因。建议避免高温环境、戒烟限酒，保持均衡饮食富含锌硒等微量元素。心理疏导有助于缓解焦虑，配偶共同参与诊疗决策。生育规划应结合专业男科早期干预可提高治疗成功率。