皮肤出现无痛性溃疡、淋巴结肿大可能是梅毒早期症状。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，早期主要表现为硬下疳和淋巴结肿大，需通过血液检测确诊。
1、硬下疳
硬下疳是梅毒一期典型表现，多出现在感染后2-4周。特征为生殖器或口腔黏膜出现单个圆形溃疡，边界清晰，基底清洁呈肉红色，触之如软骨硬度，无疼痛感。溃疡面分泌物含有大量梅毒螺旋体，传染性极强。即使未经治疗，硬下疳也可在3-6周内自行愈合，但病原体仍在体内扩散。
2、淋巴结肿大
硬下疳出现1-2周后，同侧腹股沟淋巴结会出现无痛性肿大，淋巴结质地坚硬、可活动、表面光滑，多个淋巴结可能融合成团。这种淋巴结炎称为梅毒性横痃，穿刺液暗视野检查可发现梅毒螺旋体。淋巴结肿大可能持续数月，青霉素治疗后可消退。
3、皮肤黏膜损害
二期梅毒可能在感染后6-8周出现全身症状，表现为玫瑰色斑疹、丘疹或脓疱疹，好发于躯干和四肢。掌跖部位出现铜红色鳞屑性斑疹具有特征性。口腔黏膜可见灰白色黏膜斑，外阴及肛周可能出现扁平湿疣。这些皮损含有大量螺旋体，具有高度传染性。
4、血清学变化
感染后4-6周非特异性抗体试验如RPR、TRUST可呈阳性，特异性抗体检测TPPA、TPHA在硬下疳期即可阳性。抗体滴度变化可反映疾病活动度，治疗后非特异性抗体滴度会下降。需注意血清学窗口期可能出现假阴性，高危暴露后需定期复查。
5、神经系统受累
早期神经梅毒可在感染后数月出现，表现为头痛、恶心、脑膜刺激征等脑膜炎症状，或突发听力/视力下降。脑脊液检查可见淋巴细胞增多，蛋白升高，梅毒螺旋体抗体阳性。神经梅毒需大剂量青霉素静脉治疗，延误治疗可能导致不可逆神经损伤。
出现疑似梅毒症状应立即至皮肤性病科就诊，避免性接触防止传染他人。确诊后需规范完成青霉素疗程，苄星青霉素240万单位肌注每周1次共3次是标准治疗方案。所有性伴侣应同时接受检测和治疗，治疗后第1年每3个月复查血清学指标，第2年每半年复查。日常需保持患处清洁干燥，避免搔抓皮损，治疗期间禁止饮酒。梅毒治愈后仍需定期随访，妊娠女性感染梅毒可能造成胎儿先天性梅毒，需特别加强产前筛查。