左耳里面疼可能与外耳道炎、中耳炎、耵聍栓塞、耳部外伤、神经性耳痛等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、外耳道炎
外耳道炎多因细菌或真菌感染引起，常见于频繁掏耳、游泳进水后。表现为耳道红肿、瘙痒或渗出液体，触碰耳屏时疼痛加剧。可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌药物，避免抓挠耳道。
2、中耳炎
中耳炎常继发于感冒或鼻炎，因咽鼓管阻塞导致中耳积液感染。症状包括耳闷、听力下降、搏动性疼痛，儿童可能伴随发热。需使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等抗生素，严重者需鼓膜穿刺引流。
3、耵聍栓塞
耳垢堆积硬化可能压迫耳道引发胀痛，伴耳鸣或听力减退。禁止自行掏挖，应就医用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后由专业器械取出，日常避免使用棉签过度清洁。
4、耳部外伤
耳道划伤、气压伤或头部撞击可能导致局部组织损伤疼痛。需检查是否合并鼓膜穿孔，外伤后24小时内可冷敷缓解肿胀，禁止耳内进水，必要时服用布洛芬缓释胶囊止痛。
5、神经性耳痛
三叉神经痛、舌咽神经痛等可能放射至耳部，表现为阵发性剧痛。需通过CT或MRI排查肿瘤压迫，可服用卡马西平片、加巴喷丁胶囊调节神经传导，配合局部热敷缓解症状。
日常需保持耳道干燥清洁，避免长时间佩戴耳机或暴露于噪音环境。出现耳痛伴随发热、眩晕、面瘫等症状时应立即就诊，治疗期间禁止游泳或潜水，饮食宜清淡并补充维生素B族，有助于神经修复和炎症消退。定期复查听力及耳镜检查可预防并发症。