尿里面有血通常称为血尿，可能由尿路感染、泌尿系统结石、肾炎、前列腺疾病或泌尿系统肿瘤等原因引起。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿，需结合其他症状和检查明确病因。
1、尿路感染
尿路感染是血尿的常见原因，细菌侵入尿道、膀胱或肾脏引发炎症，导致黏膜充血出血。典型症状包括尿频、尿急、尿痛，部分患者伴有发热。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊或磷霉素氨丁三醇散，同时多饮水促进细菌排出。
2、泌尿系统结石
肾结石或输尿管结石移动时划伤尿路黏膜可引起血尿，常伴随剧烈腰痛或腹痛。结石体积较小时可通过多饮水、服用排石颗粒帮助排出，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石术治疗。
3、肾炎
肾小球肾炎会导致肾小球滤过膜损伤，红细胞漏出形成血尿，可能伴有蛋白尿、水肿和高血压。需通过肾穿刺明确病理类型，常用药物包括缬沙坦胶囊、黄葵胶囊或泼尼松片，严重者需免疫抑制剂治疗。
4、前列腺疾病
男性前列腺增生或前列腺炎可能造成后尿道充血，排尿时出现血尿，多伴有排尿困难、夜尿增多。可服用坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片缓解症状，严重前列腺增生需经尿道电切手术。
5、泌尿系统肿瘤
膀胱癌、肾癌等恶性肿瘤侵蚀血管会引起无痛性肉眼血尿，常为间歇性发作。确诊需依靠膀胱镜、CT等检查，早期肿瘤可通过经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，晚期需结合化疗或免疫治疗。
出现血尿时应避免剧烈运动，减少辛辣刺激性食物摄入，每日饮水量保持在2000毫升以上促进代谢。建议记录血尿发生频率、伴随症状及尿液颜色变化，及时进行尿常规、泌尿系统超声等检查。40岁以上人群出现无痛性血尿需重点排查肿瘤可能，育龄期女性需排除月经污染可能，儿童血尿可能由遗传性肾病或胡桃夹综合征引起，均需专科就诊明确诊断。