晚上睡觉醒来手发胀可能与血液循环不畅、睡姿不当、妊娠期水肿、腕管综合征、类风湿关节炎等因素有关。建议及时就医明确病因，并采取针对性治疗措施。
1、血液循环不畅
睡眠中长时间保持同一姿势可能导致局部血液循环受阻，手部静脉回流减少，从而引发肿胀感。这种情况通常活动后即可缓解，睡前避免压迫手臂，可抬高肢体促进血液回流。
2、睡姿不当
侧卧时头部压迫手臂神经血管，或枕头高度不适造成颈椎过度屈曲，均可能影响上肢血供。表现为晨起手指紧绷感，调整睡眠姿势后症状多可改善，建议选择符合颈椎曲度的枕头。
3、妊娠期水肿
妊娠中晚期激素变化导致水钠潴留，增大的子宫压迫下腔静脉，可能引发双手对称性肿胀。这种生理性水肿通常晨轻暮重，建议孕妇采取左侧卧位，限制钠盐摄入，必要时穿戴压力手套。
4、腕管综合征
腕部正中神经受压可导致夜间手部胀痛麻木，常见于长期重复手部动作者。症状多从拇指、食指开始，严重时出现大鱼际肌萎缩。可尝试腕关节支具固定，若保守治疗无效需考虑腕横韧带松解术。
5、类风湿关节炎
晨起双手对称性肿胀伴僵硬感超过1小时，需警惕该自身免疫性疾病。关节滑膜炎症导致积液积聚，X线可见骨质侵蚀。早期使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药可延缓病情，生物制剂如阿达木单抗注射液适用于中重度患者。
日常应注意保持睡眠环境温度适宜，避免寒冷刺激导致血管收缩；睡前2小时限制饮水，减少钠含量高的腌制食品摄入；定期进行手指屈伸运动促进淋巴回流；若肿胀持续存在或伴随关节变形、皮肤发绀等症状，应及时至风湿免疫科或手外科就诊，完善肌电图、抗CCP抗体等检查。妊娠期女性出现水肿需定期监测血压和尿蛋白，排除妊娠高血压疾病。