牙齿痛脸肿了可能与牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、颌面部间隙感染、外伤等因素有关。牙齿痛脸肿了通常表现为局部红肿热痛，严重时可伴随发热、张口受限等症状。
1、牙髓炎
牙髓炎是牙齿内部牙髓组织的炎症，多由龋齿未及时治疗导致细菌感染向深部扩散引起。患者会出现自发性阵发性剧痛，冷热刺激加重疼痛，夜间痛更明显。炎症扩散至根尖区可能引起面部肿胀。治疗需清除感染牙髓，可遵医嘱使用甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物控制感染和疼痛。
2、根尖周炎
根尖周炎是牙根尖周围组织的炎症，常由牙髓炎发展而来。患牙有咬合痛，叩诊敏感，根尖区牙龈红肿压痛，严重时形成脓肿导致面部肿胀。X线片可见根尖周阴影。治疗需进行根管治疗，急性期可配合使用头孢克肟分散片、对乙酰氨基酚片、奥硝唑胶囊等药物。
3、智齿冠周炎
智齿冠周炎是第三磨牙萌出不全时牙龈瓣与牙冠之间形成的炎症。表现为智齿周围牙龈红肿疼痛，咀嚼吞咽时加重，可放射至耳颞部，伴随张口受限和面部肿胀。治疗需局部冲洗上药，炎症控制后拔除阻生智齿，可遵医嘱使用罗红霉素胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、替硝唑片等药物。
4、颌面部间隙感染
颌面部间隙感染是颌面部潜在间隙的化脓性炎症，多由牙源性感染扩散引起。患者会出现明显肿胀、剧烈疼痛、皮肤发红发热，伴随全身症状如发热、乏力等。治疗需切开引流，静脉使用抗生素如注射用头孢曲松钠、注射用克林霉素磷酸酯等，配合口腔清洁护理。
5、外伤
牙齿及颌面部外伤可能导致牙齿松动疼痛和软组织肿胀。外伤后应立即冷敷减轻肿胀，检查牙齿是否折断或脱位，拍摄X线片排除颌骨损伤。牙齿松动需固定，折断牙可进行修复治疗，严重颌骨骨折需手术复位。可短期使用云南白药胶囊、三七伤药片等活血化瘀药物。
牙齿痛伴随脸肿时应避免挤压肿胀部位，保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔清洁牙齿，饭后用温盐水漱口。饮食宜清淡，避免过硬、过烫、辛辣刺激性食物。保证充足休息，避免过度劳累。若肿胀持续加重或出现发热等全身症状，应及时就医进行专业治疗，避免自行使用抗生素以免延误病情。定期口腔检查可早期发现和治疗口腔疾病，预防严重并发症的发生。