手上有白斑可能由白癜风、白色糠疹、花斑癣、贫血痣、无色素痣等原因引起，建议及时就医明确诊断。
1、白癜风
白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，可能与自身免疫异常、遗传因素、神经化学物质等因素有关。表现为边界清晰的乳白色斑片，表面光滑无鳞屑。可遵医嘱使用他克莫司软膏、卤米松乳膏、复方卡力孜然酊等药物控制发展。
2、白色糠疹
白色糠疹多见于儿童青少年，与皮肤干燥、日晒或马拉色菌感染相关。皮损为圆形或椭圆形淡白斑，覆有细小鳞屑。一般无须特殊治疗，可外用尿素软膏或联苯苄唑乳膏缓解症状。
3、花斑癣
花斑癣由马拉色菌感染引起，好发于出汗多的部位。白斑呈点片状分布，伴有轻微脱屑。需使用抗真菌药物如酮康唑洗剂、硝酸咪康唑乳膏、特比萘芬喷雾剂进行治疗。
4、贫血痣
贫血痣是先天性血管发育异常导致的局限性白斑，摩擦后周围皮肤发红而白斑不变色。通常无须治疗，若影响美观可尝试激光治疗。
5、无色素痣
无色素痣为先天性疾病，白斑出生时或幼年即出现，边缘呈锯齿状。目前尚无特效疗法，需注意防晒避免色素沉着差异加重。
发现手部白斑应避免自行用药或使用偏方，注意保持皮肤清洁湿润，外出时做好防晒措施。日常可适当补充含铜、锌等微量元素的食物如坚果、动物肝脏，避免维生素C过量摄入。若白斑短期内扩大增多或伴有瘙痒脱屑等症状，需立即到皮肤科就诊。