孩子夜里发烧白天不烧可能与生理性体温波动、上呼吸道感染、泌尿道感染、免疫系统疾病、结核病等因素有关。建议及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。
1. 生理性体温波动
儿童基础体温调节功能尚未完善，夜间新陈代谢减缓可能导致体温轻微升高。通常表现为腋温不超过37.5摄氏度，无咳嗽流涕等症状。家长需保持室内温度适宜，适当减少被褥厚度，避免过度包裹。
2. 上呼吸道感染
病毒性感冒引起的鼻塞会导致夜间张口呼吸，口腔水分蒸发加速致使体温升高。可能伴随咽痛、打喷嚏等症状。可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒、布洛芬混悬液、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等药物。
3. 泌尿道感染
细菌通过尿道逆行感染可引起夜间低热，可能伴有尿频尿急症状。需进行尿常规检查确诊，治疗可选用头孢克肟颗粒、阿奇霉素干混悬剂等抗生素。家长需注意孩子会阴部清洁。
4. 免疫系统疾病
幼年特发性关节炎等自身免疫性疾病可能出现周期性发热，通常伴随关节肿痛。需进行抗核抗体检测，治疗需使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片等免疫调节药物。
5. 结核病
结核分枝杆菌感染可导致午后至夜间盗汗发热，可能伴有体重下降。需进行PPD试验和胸部X线检查，确诊后需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。
家长应每日记录孩子体温变化曲线，观察是否伴随其他症状。保持居室通风，提供易消化饮食，适当补充水分。若发热持续3天以上或体温超过38.5摄氏度，需立即就医排查EB病毒感染、川崎病等严重疾病。避免自行使用退热药掩盖病情，所有药物使用需严格遵循儿科医师指导。