甲状腺结节的中西医诊治

甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。中医属于“瘿病”的范畴。应用不同检查方法，甲状腺结节表现不同。

应用手触诊：结节为甲状腺区域内扪及的肿块。应用超声：结节为甲状腺内局灶性回声异常的区域。不同检查方法之间，结节发现情况不一致：查体触到的甲状腺结节，超声检查未提示;查体未触到结节，但超声检查发现结节;查体触到单个结节，但超声检查提示有多个结节。

一般人群中甲状腺结节的患病率：触诊3%-7%，超声20%-70% 。绝大多数甲状腺结节为良性，恶性只占5%。

结节依病因分为：

1、增生性结节性甲状腺肿;

2、肿瘤性结节：良性肿瘤、恶性肿瘤;

3、囊肿;

4、炎症性结节。

诊断的核心是鉴别结节的良、恶性。而详细病史采集和全面体格检查是正确诊断基础。临床上，甲状腺结节多由体检查体或超声检查发现;多数无症状;极少数有局部压迫表现;

少数有甲状腺功能异常，甲亢或甲减表现。

作为内分泌科医生，应重点关注患者的年龄、性别、头颈部放射线检查治疗史、结节大小、增长速度、局部症状、甲状腺功能异常相关症状及患者的家族史;家族中是否有甲状腺肿瘤、甲状腺髓样癌、MEN2型、家族性多发性息肉病、Cowden 病和Gardner’s综合征等病史。还应重点关注：结节的数目、大小、质地、活动度、压痛、局部淋巴结肿大等。

提示甲状腺结节为恶性病变可能的临床证据：有颈部放射线检查治疗史、有甲状腺髓样癌或MEN2家族史、 年龄小于20岁或大于70岁、男性 、结节短期内明显增大、出现局部压迫症状，包括持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难。结节质地硬、形状不规则、固定、伴颈部淋巴结肿大。