梅毒阳性+阳性-通常需要根据具体分期和临床表现进行规范治疗，主要采用青霉素类药物驱梅治疗，并定期复查血清学指标。
1、早期梅毒治疗
早期梅毒包括一期、二期及早期潜伏梅毒，首选苄星青霉素注射液肌内注射，每周一次连续3周。对青霉素过敏者可选用注射用头孢曲松钠或盐酸多西环素片替代治疗。治疗期间需监测非特异性抗体滴度变化，避免性接触直至血清学转阴。
2、晚期梅毒治疗
晚期梅毒指病程超过1年或三期梅毒，需使用普鲁卡因青霉素注射液每日肌注连续20天，或苄星青霉素注射液每周肌注连续3周。心血管梅毒和神经梅毒需住院治疗，采用水剂青霉素静脉滴注。治疗后每3个月复查脑脊液和血清学指标。
3、妊娠梅毒处理
妊娠期发现梅毒阳性应立即开始治疗，首选苄星青霉素注射液分三次肌注。青霉素过敏者需进行脱敏治疗后用药，禁用四环素类药物。治疗后每月复查非螺旋体抗原试验，新生儿需接受预防性治疗并随访18个月。
4、血清固定现象应对
部分患者治疗后出现血清固定即抗体持续低滴度阳性，需排除再感染和神经梅毒可能。无症状者无须重复治疗，但需每6个月复查血清学指标。若滴度上升4倍以上或出现临床症状，需重新进行规范治疗。
5、合并HIV感染
HIV感染者合并梅毒需加强治疗剂量和疗程，所有分期均按晚期梅毒方案处理。采用苄星青霉素注射液联合普鲁卡因青霉素治疗，治疗后每月监测血清学反应。若6个月内抗体滴度未下降4倍，需考虑治疗失败可能。
梅毒治疗期间应保持规律作息，避免饮酒和辛辣刺激食物，配合高蛋白饮食促进恢复。治疗后2年内需定期复查快速血浆反应素试验和梅毒螺旋体颗粒凝集试验，性伴侣必须同步筛查治疗。日常注意个人卫生，治疗期间严格使用避孕套，治愈后仍需坚持安全性行为预防再感染。出现发热、皮疹等吉海反应时及时就医处理，切勿自行调整用药方案。