人流后月经20天未结束可能与子宫复旧不良、宫腔残留、感染、内分泌紊乱或凝血功能障碍等因素有关，需结合具体检查明确原因。
1、子宫复旧不良
人工流产术后子宫收缩乏力可能导致内膜剥脱延迟，表现为持续阴道流血。可通过超声检查评估子宫大小及内膜厚度，必要时使用缩宫素注射液或益母草颗粒促进子宫收缩，同时注意卧床休息。
2、宫腔残留
妊娠组织物残留会刺激子宫内膜引起异常出血，常伴有下腹坠痛。经阴道超声可发现宫腔内不均质回声，需行清宫术清除残留物，术后可服用新生化颗粒帮助瘀血排出。
3、感染
术后盆腔感染如子宫内膜炎会导致内膜修复障碍，出血时间长且可能伴随发热、分泌物异味。需做分泌物培养检查，遵医嘱使用甲硝唑片联合头孢克肟分散片抗感染治疗。
4、内分泌紊乱
人流手术干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，可能引起黄体功能不足或无排卵性功血。性激素六项检查可辅助诊断，可短期应用炔雌醇环丙孕酮片调节周期。
5、凝血异常
原有血小板减少症或术中使用的抗凝药物可能延长出血时间。需检测凝血四项，确诊后根据病因输注血小板或使用氨甲环酸氯化钠注射液止血。
术后应保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴1-2次，2周内禁止盆浴及性生活；饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进组织修复，适量增加动物肝脏、菠菜等含铁食物预防贫血；出血期间避免剧烈运动，若出现头晕、发热或出血量突然增多需立即返院复查，定期随访至月经周期恢复正常。