小儿肺炎不发烧只咳嗽可能与病毒感染、支原体感染、过敏反应、气道高反应性、免疫功能异常等因素有关。肺炎通常由病原体感染引起，表现为咳嗽、气促等症状，部分患儿可能不出现发热。
1、病毒感染
呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染可能引起肺炎，表现为持续性干咳或咳痰。病毒感染通常伴随鼻塞、流涕等症状，肺部听诊可闻及湿啰音。治疗以对症支持为主，可遵医嘱使用小儿肺热咳喘口服液、氨溴特罗口服溶液等药物缓解症状。
2、支原体感染
支原体肺炎好发于学龄期儿童，以阵发性刺激性咳嗽为特征，夜间加重，发热可能不明显。肺部体征轻微而胸片改变显著。确诊需血清抗体检测，治疗首选阿奇霉素干混悬剂或罗红霉素颗粒。
3、过敏反应
过敏性肺炎患儿接触尘螨、花粉等过敏原后，可能出现咳嗽伴喘息，无发热表现。血常规检查可见嗜酸性粒细胞增高，肺功能检查显示阻塞性通气障碍。需避免接触过敏原，必要时使用孟鲁司特钠咀嚼片或布地奈德雾化吸入剂。
4、气道高反应性
气道高反应性患儿在冷空气、运动等刺激下易出现咳嗽，肺部无明确感染灶。这类咳嗽多为干咳，晨起或夜间明显，支气管激发试验阳性。建议家长保持室内湿度，减少刺激因素，可遵医嘱使用丙卡特罗口服溶液。
5、免疫功能异常
免疫功能低下患儿感染后可能不出现典型发热反应，仅表现为咳嗽、精神萎靡等。常见于先天性免疫缺陷病或长期使用免疫抑制剂儿童，需进行免疫球蛋白检测。治疗需针对原发病，同时加强营养支持，必要时静脉注射人免疫球蛋白。
家长发现小儿持续咳嗽时应保持室内空气流通，避免二手烟刺激，适当增加饮水量稀释痰液。注意观察患儿呼吸频率、精神状态及进食情况，如出现呼吸急促、口唇发绀或拒食等表现需立即就医。日常可适量食用雪梨、白萝卜等润肺食物，但不可替代药物治疗。恢复期应保证充足休息，避免剧烈运动，定期复查胸片评估肺部情况。