膝盖弯曲伸直时沙沙响可能与关节滑液减少、半月板损伤、骨关节炎、髌骨软化症、韧带松弛等因素有关，可通过热敷、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术等方式改善。
1、关节滑液减少
关节滑液由滑膜分泌，具有润滑关节、减少摩擦的作用。年龄增长、过度运动或关节长期劳损可能导致滑液分泌减少，关节面摩擦增加，从而在活动时出现沙沙响。日常可通过适量补充水分、避免长时间保持同一姿势、适度进行游泳等低冲击运动帮助改善。
2、半月板损伤
半月板是膝关节内的纤维软骨结构，运动时扭伤、长期负重或退行性变可能导致半月板撕裂或磨损。损伤的半月板在关节活动时可能产生弹响或摩擦感，常伴随关节交锁、肿胀等症状。轻度损伤可通过制动休息、佩戴护膝缓解，严重者需关节镜手术修复。
3、骨关节炎
关节软骨退变、骨质增生可导致关节面不平整，活动时产生摩擦音。多见于中老年人或长期负重人群，常伴有关节僵硬、疼痛加剧。治疗包括口服硫酸氨基葡萄糖胶囊、外用双氯芬酸钠凝胶，严重时需进行关节置换术。
4、髌骨软化症
髌骨与股骨滑车接触面软骨软化、剥脱，导致屈伸膝关节时出现沙沙响，上下楼梯时疼痛明显。常见于运动过量或髌骨轨迹异常者。建议减少深蹲动作，加强股四头肌锻炼，疼痛明显时可短期使用塞来昔布胶囊。
5、韧带松弛
先天韧带松弛或外伤后韧带修复不佳可能导致关节稳定性下降，活动时出现弹响。表现为关节活动度异常增大，易反复扭伤。可通过佩戴支具、进行平衡训练增强稳定性，必要时行韧带重建手术。
日常应注意避免长时间跪姿或爬山等加重膝关节负荷的活动，控制体重以减轻关节压力，适量补充钙质及维生素D维持骨骼健康。若响声持续加重或伴随红肿热痛，应及时就医排查类风湿性关节炎、痛风性关节炎等疾病。运动前充分热身，选择缓冲性好的运动鞋，游泳、骑自行车等低冲击运动更适合膝关节保养。