食管裂孔疝该如何治疗

当忽视食管裂孔疝的存在时，往往患者的症状无法缓解或无法减少药物服用量，加重患者本人及社会负担;Ⅱ、Ⅲ型疝发生嵌顿时会导致疝内容物的坏死，造成出血或胃肠穿孔等严重结果;反复的食道返流、酸的刺激，有增加食道癌的发生率。

食管裂孔疝该如何治疗

A：内科治疗

1、改变生活习惯：减少脂肪摄入，避免大块食物，减少刺激胃酸分泌和反流的食物如酒精、含咖啡因的饮料、巧克力、洋葱、辛辣食物、薄荷等;戒烟;减肥;进食后三小时内避免睡眠，进食后多活动;睡眠时抬高床头;减轻工作压力。

2、服用制酸药物：大多数患者可通过制酸药物来减轻或控制反流症状。

3、服用胃动力药：可加用吗丁啉以增强食管和胃动力来解症状。

B：外科手术治疗：经保守治疗无效，需行手术治疗。

对于Ⅱ、Ⅲ型疝及症状较重的Ⅰ型食管裂孔疝患者，以及出现食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管、食管功能检查证实有较严重的胃食管返流存在、严重出血及吸入性肺炎等应积极采取手术治疗。目前我们推荐的方法是腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术。

国外已有的研究表明：

1、食管裂孔疝与巴雷特食管、食道的不典型增生甚至癌变密切相关，有裂孔疝的病人上述病情的发生率明显升高;

2、食管裂孔疝严重损害食道的抗返流屏障，造成胃酸反流的明显症状且不易控制;

3、食管裂孔疝影响食道的廓清功能，食物和反流的胃酸积于疝腔内，加重症状。

因此内科治疗无效的、症状严重的食管裂孔疝需要手术，这些患者也只有通过手术治疗才能够针对病因治疗—修补食管裂孔，恢复其正常大小并重建抗返流屏障。