腰疼厉害还发烧可能与泌尿系统感染、腰椎间盘突出、肾盂肾炎、强直性脊柱炎、腰椎结核等因素有关，需结合具体症状和检查结果综合判断。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、泌尿系统感染
泌尿系统感染如膀胱炎或尿道炎可能导致腰部疼痛，常伴随尿频尿急尿痛等症状。感染引起的炎症反应会刺激腰部神经，同时可能伴有低烧。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等，同时多喝水促进排尿。
2、腰椎间盘突出
腰椎间盘突出压迫神经根会引起剧烈腰痛，若合并局部炎症反应可能出现低烧。症状包括下肢放射痛、活动受限等。可通过腰椎MRI确诊，治疗包括卧床休息、物理治疗，严重时需手术如椎间盘切除术。
3、肾盂肾炎
肾盂肾炎是肾脏的细菌感染，典型表现为腰部剧痛伴高热寒战。可能伴有恶心呕吐、排尿不适。需静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠，配合解热镇痛药对乙酰氨基酚片控制症状。
4、强直性脊柱炎
强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，早期有晨僵和腰骶部疼痛，活动后减轻但可能伴随低烧。需通过HLA-B27基因检测和影像学诊断，治疗使用非甾体抗炎药塞来昔布胶囊缓解症状。
5、腰椎结核
腰椎结核由结核杆菌感染引起，表现为持续性腰痛伴午后低热、盗汗。X线显示椎体破坏，需长期抗结核治疗如异烟肼片联合利福平胶囊，严重者需病灶清除手术。
出现腰痛伴发烧时应卧床休息，避免剧烈运动加重症状。保持充足水分摄入，适量补充蛋白质和维生素增强免疫力。注意腰部保暖，可使用热敷缓解肌肉痉挛。若疼痛持续不缓解或出现高热、排尿困难等需立即就医，遵医嘱完善血常规、尿常规、影像学等检查，根据病因进行针对性治疗。治疗期间避免重体力劳动，保持规律作息有助于康复。