肩袖损伤应该如何治疗

保守治疗

①患肩制动休息，功能位固定(肩外展45°-50°前屈15°-25°内旋25°-30°);

②理疗(超声治疗);

③冷敷;

④疼痛肿胀控制后进行功能训练;

⑤非甾体类抗炎药及活血化瘀药。

1、术后0-2周

使用支具将肩关节保持在轻度外展位。术后第1天，开始肘、腕、手指关节的主动活动，并逐渐增加活动的时间和次数，术后第2天开始进行肩关节被动活动，可进行钟摆样活动，不引起疼痛为宜。

2、术后2-6周

肩袖撕裂大于1cm的仍需使用支具保护。在不引起肩部疼痛的情况下，进行肩关节被动摆动和划圈练习。在尽量大的运动范围内，做被动前后、左右摆动和顺时针、逆时针划圈练习。

术后4周，逐渐增大肩关节被动活动范围，以不引起疼痛为宜。在无痛范围内进行爬墙训练，每次15-20下，每日2次。

术后2-4周，肘关节可以从被动运动过渡到主动运动。术后2周，开始耸肩动作练习，(关节不活动)。术后6周，开始肩部肌肉主动运动锻炼，但应避免做向外展的力量练习。

3、术后6-12周

术后6周开始，增加肩关节主动活动范围，在不引起疼痛的情况下，完成肩关节最大范围运动。用器械辅助锻炼，每次30-40下，每天2次。术后10周，继续在能耐受的范围内肩关节主动活动训练，12周或逐渐开始肩外展运动，使肩的活动基本恢复到正常范围。

术后8周开始进行抗阻训练，屈肘做肩关节的内旋外旋抗阻训练。术后12周开始逐渐开始开链训练。肌力训练应高重复、低负荷和循序渐进。同时要进行姿势矫正教育和肌肉耐力训练。

4、术后12-16周

加强肩关节各个方向主动活动，使肩关节各个方向的活动达到正常范围。继续加强肩周肌肉的力量和耐力。逐渐恢复肩关节正常运动功能。当肩关节活动范围和肌力达到正常后，应强调在日常生活活动中不断进行肩关节灵活性和协调性训练。