胃疼吐血可能由胃溃疡、急性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、贲门黏膜撕裂综合征等原因引起，需通过胃镜检查、药物治疗、内镜止血等方式干预。吐血通常伴随呕血、黑便、头晕等症状，建议立即就医。
1、胃溃疡
胃溃疡多与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关，表现为规律性上腹痛伴呕血。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊抑制胃酸并保护黏膜。若出血量大需内镜下止血或手术。
2、急性胃炎
酒精、刺激性食物或药物可能损伤胃黏膜导致急性出血性胃炎，突发胃痛伴鲜红色呕血。需禁食并静脉注射雷尼替丁注射液，配合硫糖铝混悬凝胶修复黏膜。出血控制后逐步恢复流质饮食。
3、食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化患者门静脉高压易致食管静脉曲张破裂，呕大量暗红色血伴休克。紧急处理包括生长抑素注射液降低门脉压，必要时三腔二囊管压迫止血或TIPS手术。日常需限制蛋白质摄入。
4、胃癌
中晚期胃癌侵蚀血管可引起咖啡渣样呕血，伴随消瘦、贫血。确诊需胃镜活检，治疗采用根治性切除术联合卡培他滨片、奥沙利铂注射液等化疗药物。早期筛查可提高生存率。
5、贲门黏膜撕裂综合征
剧烈呕吐或干呕导致贲门黏膜纵向撕裂，表现为呕血伴胸骨后疼痛。多数可通过禁食和注射艾司奥美拉唑钠愈合，严重者需内镜下钛夹止血。避免暴饮暴食可预防复发。
胃疼吐血期间应绝对卧床休息，禁止摄入任何食物或水直至医生评估。出血停止后从米汤等温凉流食开始逐步过渡到低纤维软食，避免辛辣、过热及粗硬食物。长期需戒烟酒，规律服用胃黏膜保护剂，定期复查胃镜监测病情变化。若出现冷汗、心悸等休克表现须立即呼叫急救。