产后20天恶露时有时无可能与子宫复旧不良、宫腔残留、感染、激素水平波动、过度劳累等因素有关，可通过观察恶露性状、超声检查、药物治疗等方式处理。
1、子宫复旧不良
产后子宫收缩乏力可能导致恶露排出不规律，表现为时有时无。可配合医生使用缩宫素注射液促进宫缩，或益母草颗粒帮助子宫恢复。日常避免久坐久卧，适当走动有助于恶露排出。
2、宫腔残留
胎盘胎膜残留可能堵塞宫腔出口，导致恶露断续。超声检查可明确诊断，必要时需行清宫术。残留组织较少时，医生可能开具新生化颗粒或产妇安合剂促进排出。
3、感染
产褥感染会引起恶露异常，可能伴随发热、异味。需进行血常规检查，确诊后使用头孢克肟分散片或甲硝唑片抗感染。保持会阴清洁，勤换卫生巾。
4、激素水平波动
哺乳期泌乳素升高可能抑制子宫内膜脱落，造成恶露间断。通常无须特殊处理，但若持续超过6周需就医排除病理因素。
5、过度劳累
过早从事体力劳动可能影响子宫恢复。建议卧床休息，避免提重物，可饮用红糖姜茶温暖胞宫。恶露突然增多或出现血块需及时就诊。
产后需保持会阴部干燥清洁，每日用温水清洗外阴，选择透气性好的棉质内裤。饮食上多摄入瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物，避免生冷辛辣刺激。适当进行凯格尔运动帮助盆底肌恢复，但避免剧烈运动。如恶露颜色转鲜红、有异味或伴随腹痛发热，应立即就医。哺乳期用药需严格遵医嘱，不可自行服用药物。