晚上遗精疼痛可能与前列腺炎、精囊炎、尿道炎、生殖系统外伤或心理因素有关，通常表现为射精后局部灼痛、会阴胀痛或排尿不适。可通过抗感染治疗、物理治疗、心理疏导等方式缓解。
1、前列腺炎
频繁遗精伴随射精后疼痛常见于慢性前列腺炎。炎症导致前列腺充血水肿，射精时前列腺平滑肌收缩会加剧疼痛感。可能伴有尿频、尿急或会阴部坠胀。需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、前列舒通胶囊、癃清片等药物，配合温水坐浴改善循环。
2、精囊炎
精囊发炎时精液排出可能引发下腹及会阴部刺痛，精液颜色发红或呈咖啡色。与细菌逆行感染有关，需使用头孢克肟分散片、热淋清颗粒等药物，治疗期间避免辛辣食物刺激。
3、尿道炎
尿道黏膜炎症会导致精液经过时产生灼烧样疼痛，常合并尿痛、尿道口分泌物。可能与支原体感染相关，可选用阿奇霉素分散片、三金片等药物，同时增加每日饮水量。
4、生殖系统外伤
睾丸或输精管部位曾受撞击、挤压等外伤后，遗精时肌肉收缩可能牵拉损伤部位引发疼痛。需通过超声检查明确损伤程度，必要时用布洛芬缓释胶囊止痛。
5、心理因素
长期焦虑或性压抑可能造成遗精后心因性疼痛，实际无器质性病变。表现为游走性隐痛且检查结果正常，可通过心理咨询和规律作息改善。
日常需保持会阴清洁干燥，避免穿紧身裤摩擦生殖器。饮食宜清淡，限制酒精及咖啡因摄入。每周3-5次有氧运动有助于缓解盆腔充血，睡眠时采取侧卧位减少阴茎刺激。若疼痛持续超过2周或出现血精、发热等症状，须及时至泌尿外科就诊。