牙床发黑可能由外源性色素沉积、牙周疾病、药物影响、重金属中毒或口腔黏膜病变等原因引起，需结合具体表现和病史综合判断。
1、外源性色素沉积
长期吸烟、饮用浓茶咖啡或食用含深色色素食物可能导致色素附着在牙龈表面。牙结石堆积也会呈现灰黑色。可通过超声波洁牙去除色素，日常减少染色食物摄入并加强口腔清洁。
2、牙周疾病
慢性牙周炎可能伴随牙龈边缘发黑，与菌斑钙化形成的龈下结石有关。通常伴有牙龈出血、口臭等症状。需进行牙周基础治疗，如龈下刮治，配合使用甲硝唑含漱液、盐酸米诺环素软膏等药物控制感染。
3、药物影响
长期服用含铋剂的胃药如枸橼酸铋钾颗粒，或抗疟药氯喹可能导致牙龈色素沉着。通常为弥漫性灰黑色改变，停药后多可逐渐消退。用药期间应加强口腔检查。
4、重金属中毒
铅、汞等重金属接触可能引起牙龈边缘蓝黑色铅线，常伴有头痛、腹痛等全身症状。需进行血尿重金属检测，确诊后需驱铅治疗如注射依地酸钙钠注射液。
5、口腔黏膜病变
口腔黑斑、恶性黑色素瘤等疾病会导致局部牙龈颜色改变。黑斑多为边界清晰的扁平色斑，黑色素瘤可能伴有出血、溃疡。需通过活检明确诊断，必要时手术切除。
日常应注意使用软毛牙刷轻柔清洁牙龈边缘，定期进行口腔检查。吸烟者建议戒烟，避免咀嚼槟榔等刺激性食物。发现牙龈颜色异常改变超过两周未消退，或伴随出血、疼痛、溃疡等症状时，应及时到口腔黏膜科或牙周科就诊，必要时进行组织病理学检查以排除恶性病变。