小孩身上很烫但不发烧可能与剧烈活动、环境温度过高、衣物过厚、甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱等因素有关。建议家长及时观察孩子的状态，必要时就医检查。
1、剧烈活动
孩子剧烈活动后血液循环加快，体表温度可能暂时升高，但核心体温正常。此时皮肤发烫是正常生理反应，休息10-20分钟后会逐渐缓解。家长需避免让孩子立即吹风或接触冷水，可适量补充温水帮助散热。
2、环境温度过高
高温环境或穿着不透气衣物会导致体表热量积聚，出现皮肤发烫现象。建议将室温控制在24-26摄氏度，选择纯棉透气的衣物，避免使用电热毯等持续发热物品。若伴随烦躁不安，需警惕轻度中暑可能。
3、衣物过厚
婴幼儿体温调节中枢发育不完善，过度包裹会导致体表温度升高。家长可通过触摸孩子颈背部判断真实体温，若该处温暖干燥则属正常。新生儿建议比成人多穿一件单衣，1岁以上儿童参照成人穿衣厚度。
4、甲状腺功能亢进
甲状腺激素分泌过多会引起基础代谢率增高，表现为皮肤潮红发热但体温正常。可能伴随多汗、易怒、体重下降等症状。需通过甲状腺功能检查和超声确诊，治疗可选用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物。
5、自主神经功能紊乱
儿童植物神经发育不成熟可能出现阵发性皮肤灼热感，常见于情绪激动后。可表现为面部潮红、手足心发热，但测量腋温正常。建议保持规律作息，必要时使用谷维素片、维生素B1片等调节神经功能。
家长应每日定时测量孩子体温并记录，选择宽松透气的纯棉衣物，保持室内通风良好。饮食上多补充富含维生素B族的食物如全麦面包、香蕉等，避免辛辣刺激性食物。若皮肤发烫持续超过2小时或伴随精神萎靡、食欲减退等症状，需及时到儿科或内分泌科就诊，完善血常规、甲状腺功能等检查。夜间出现症状时可先用温水擦拭四肢帮助散热，禁止擅自使用退热药物。