胰腺癌中晚期通常难以完全治愈，但通过规范治疗可有效控制病情进展并延长生存期。主要治疗方式有手术切除、化疗、靶向治疗、免疫治疗及对症支持治疗。
胰腺癌中晚期患者若肿瘤未发生远处转移且身体状况允许，可能通过根治性手术联合术后辅助治疗获得较好预后。胰十二指肠切除术或全胰腺切除术是常见术式，术后需配合吉西他滨注射液、白蛋白紫杉醇等化疗药物降低复发概率。对于局部进展期患者，FOLFIRINOX方案化疗或联合放疗可缩小肿瘤体积，部分患者可能获得二次手术机会。靶向药物如厄洛替尼片可抑制肿瘤细胞生长，免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗注射液对特定基因突变患者有效。晚期患者常伴随顽固性疼痛、营养不良，需使用盐酸羟考酮缓释片镇痛，胰酶肠溶胶囊改善消化功能，同时通过静脉营养支持维持机体状态。
少数患者因肿瘤生物学行为特殊或对治疗高度敏感，可能实现长期带瘤生存。分子分型为BRCA突变者可能对铂类化疗敏感，部分低度恶性神经内分泌癌进展缓慢。但此类情况占比极低，多数中晚期患者5年生存率不足10%。肿瘤侵犯肠系膜上静脉、腹腔干动脉或发生肝转移时，通常已失去根治机会。
胰腺癌中晚期患者需保持清淡易消化饮食，每日分5-6次少量进食，选择鱼肉、蛋清、嫩豆腐等优质蛋白，避免高脂食物加重腹泻。疼痛管理应严格遵循三阶梯止痛原则，适度活动预防下肢静脉血栓。建议每2-3个月复查增强CT监测疗效，出现黄疸加重、持续呕吐需立即就医。家属应关注患者心理状态，必要时寻求专业心理支持。