心绞痛可通过药物治疗、生活方式调整、介入治疗、外科手术及心脏康复训练等方式治疗。心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、心肌耗氧量增加等因素引起。
1、药物治疗
硝酸甘油片可快速缓解心绞痛急性发作，通过扩张冠状动脉改善心肌供血。阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集，降低血栓形成风险。美托洛尔缓释片通过减慢心率减少心肌耗氧量，适用于稳定性心绞痛。钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片可用于血管痉挛性心绞痛。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定动脉斑块。
2、生活方式调整
戒烟可减少血管内皮损伤，避免烟草中尼古丁导致血管收缩。低盐低脂饮食有助于控制血压和血脂，每日钠摄入量应控制在2000毫克以下。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，需避免剧烈运动诱发发作。保持情绪稳定，焦虑紧张可能通过交感神经兴奋加重症状。
3、介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗适用于药物控制不佳的稳定性心绞痛，通过球囊扩张或支架植入改善血流。血管内超声可辅助评估斑块性质，光学相干断层扫描能精确判断支架贴壁情况。术后需长期服用双联抗血小板药物预防支架内血栓。
4、外科手术
冠状动脉旁路移植术适合多支血管病变患者，可采用乳内动脉或大隐静脉作为桥血管。微创冠状动脉搭桥术通过小切口完成血管吻合，创伤小于传统开胸手术。术前需评估心肺功能，术后需监测桥血管通畅率。
5、心脏康复训练
二期心脏康复在医学监护下进行，包含有氧训练、抗阻训练和柔韧性练习。运动处方需根据心肺运动试验结果制定，靶心率控制在储备心率的40-80%。康复训练能提高运动耐量，改善血管内皮功能，降低再住院率。
心绞痛患者应随身携带硝酸甘油片以备急救使用，注意避光保存并定期更换。每日监测血压和心率，记录心绞痛发作频率和诱因。冬季注意保暖避免冷空气诱发血管痉挛，洗澡水温不宜超过40摄氏度。合并糖尿病患者需严格控制血糖，高血压患者应维持血压低于130/80毫米汞柱。定期复查血脂、心电图和心脏超声，根据检查结果调整治疗方案。