甲状腺肿大是否需要治疗取决于病因和症状严重程度，部分情况需要药物或手术干预，部分仅需观察随访。
甲状腺功能亢进引起的肿大通常需要治疗，常用抗甲状腺药物如甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片控制激素分泌，伴随心悸、体重下降等症状时需及时干预。甲状腺功能减退导致的肿大需补充左甲状腺素钠片，伴随乏力、怕冷等症状需长期用药调节。单纯性甲状腺肿若无压迫症状或功能异常，可定期超声监测，日常保证碘适量摄入即可。结节性甲状腺肿若超声显示恶性征象或增长迅速，需手术切除明确性质。亚急性甲状腺炎引发的肿大多为自限性，但疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊缓解症状。
甲状腺肿大患者应避免高碘或低碘饮食的极端摄入，根据病因调整海带、紫菜等含碘食物量；规律复查甲状腺功能和超声，观察肿大变化；避免颈部受压或外伤，睡眠时垫高枕头减轻压迫感；合并甲亢者需限制咖啡因摄入，甲减者注意保暖并监测血脂；若出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状应立即就医评估手术必要性。