耳朵下面变大可能由淋巴结肿大、腮腺炎、皮脂腺囊肿、脂肪瘤或颌下腺炎等原因引起，需结合具体症状判断病因。
1、淋巴结肿大
耳下区域分布较多淋巴结，当发生细菌或病毒感染时，淋巴结可能出现反应性肿大。常见于上呼吸道感染、口腔炎症等，表现为局部黄豆至蚕豆大小的硬结，可伴有压痛。轻度肿大通常随原发病好转而消退，若持续增大或伴随发热需就医。
2、腮腺炎
流行性腮腺炎由病毒感染引起，表现为耳垂下方腮腺区弥漫性肿胀，皮肤紧绷发亮，常伴随发热和咀嚼疼痛。儿童多见，具有传染性，需隔离治疗。非流行性腮腺炎可能与结石或自身免疫疾病相关。
3、皮脂腺囊肿
因皮脂腺导管阻塞形成的囊性肿物，好发于皮脂腺丰富区域。触诊呈圆形包块，质地中等，与皮肤粘连，可能继发感染出现红肿疼痛。较小囊肿可观察，增大或有感染迹象时需手术切除。
4、脂肪瘤
由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，生长缓慢，触诊柔软有分叶感，活动度好。多无自觉症状，体积较大影响外观或产生压迫症状时可手术切除，极少恶变。
5、颌下腺炎
颌下腺导管阻塞或细菌感染导致腺体炎症，表现为颌下三角区肿胀压痛，进食时疼痛加剧。可能伴导管口溢脓，慢性炎症可导致腺体纤维化。需抗感染治疗，反复发作者需排除结石或肿瘤。
发现耳下肿大应避免挤压按摩，观察是否伴随红肿热痛、发热等症状。保持局部清洁，饮食宜清淡易咀嚼，减少酸性食物刺激。若肿块持续增大超过两周、质地坚硬固定或伴随全身症状，应及时至耳鼻喉科或普外科就诊，通过超声、CT等检查明确诊断。夜间睡眠时可适当垫高头部缓解肿胀不适。