三岁小孩发烧39度手脚冰凉可能与体温调节中枢发育不完善、感染性发热、血液循环不良、脱水、川崎病等因素有关。建议家长及时监测体温，适当补充水分，必要时就医检查。
1、体温调节中枢发育不完善
幼儿体温调节功能尚未成熟，高热时外周血管收缩可能导致手脚冰凉。此时需保持环境温度适宜，避免过度包裹，用温水擦拭腋窝、腹股沟等部位辅助散热。
2、感染性发热
细菌或病毒感染引起的发热常见于扁桃体炎、肺炎等疾病，可能伴随寒战、食欲减退。需遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素，或布洛芬混悬液退热。
3、血液循环不良
高热时血液优先供应核心器官，可能导致四肢末梢循环差。家长可轻柔按摩孩子手脚促进血液循环，同时监测是否有皮肤花纹等休克早期表现。
4、脱水
发热加速体液流失，重度脱水可能引起末梢温度下降。应少量多次补充口服补液盐Ⅲ，观察尿量和精神状态，若6小时无排尿需紧急就医。
5、川崎病
该病典型表现为持续高热伴四肢末端肿胀脱屑，可能并发冠状动脉病变。需通过静脉注射免疫球蛋白和口服阿司匹林肠溶片治疗，确诊后需住院观察。
家长需保持孩子卧床休息，室内维持24-26℃通风环境，选择易消化的米粥、面条等食物，避免高糖饮料。发热期间每2小时测量体温并记录，若持续高热超过24小时、出现抽搐或意识模糊，应立即前往儿科急诊。退热后仍要观察3天是否出现皮疹、结膜充血等川崎病相关症状，恢复期注意补充维生素C促进康复。